Chiari—I畸形并脊髓空洞症的发病机制及外科治疗

目的：探讨Chiari-I畸形合并脊髓空洞症的发病机制，以寻求更为可行的治疗方法。方法：对156例经MRI证实的Chiari-I畸形／脊髓空洞症（CMI／SM）的手术治疗进行回顾性研究，分析脊髓空洞形成与延颈髓交界处下行血管压迫的关系。结果：术中见所有患者小脑扁桃体对延髓及颈髓上段的后外份均有明显的挤压及不同程度的粘连，131例（84％）可见局部的珠网膜增厚并对下行的脊髓后动脉形成不同程度的牵扯或压迫。结论：颈髓局部血供的进行性下降所造成的相应区域的微循环障碍及营养不良，可能导致局部神经细胞的变性、坏死、液化，最终形成空洞。手术治疗强调对这些血管压迫的解除，改善病变区域的血液循环。