计算机辅助细胞检测系统与阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的 :探讨计算机辅助细胞检测系统 (CCT)宫颈细胞涂片及阴道镜指示下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变 (CIN)的诊断价值。方法 :回顾性研究分析 1991年 5月至 2 0 0 2年 3月阴道镜门诊 40 6例CIN病人CCT细胞涂片及阴道镜指示下宫颈活检病理检查结果。结果 :40 6例CIN患者 ,395例行宫颈CCT检查 ,CCT涂片阳性 2 87例 ,阴性 10 8例 ,阳性率 72 66% ,漏检率 2 7 34 % ,其中漏检CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ分别为 41 87%、10 48%、14 2 9% ,CINⅡ、III的漏检比CINⅠ少 ,原位癌仅 1例CCT涂片阴性。所有CCT涂片阴性的CIN病人均通过阴道镜指示下活检确诊 ;2 1例CCT涂片提示异常但阴道镜下未显示异常图像 ,行宫颈 3、6、9、12点活检及颈管刮取术 (ECC) ,诊断CINⅠ 14例 ,CINⅡ 2例 ,CINⅢ 5例。对于CCT涂片呈ASCUS的 133例患者中 ,阴道镜指示下活检病理诊断CINⅠ 64例、CINⅡ 47例、CINⅢ 2 2例。结论 :宫颈CCT涂片可作为CIN的初筛 ,CCT涂片结合阴道镜指示下宫颈活检可提高CIN的检出率 ,对CCT涂片阳性而阴道镜检阴性病例宫颈多点活检及颈管刮取术可发现阴道镜漏检的CIN病例 。