硬膜外阻滞对高血压病人围拔管期心血管反应的抑制作用

目的 观察硬膜外阻滞对高血压病人围拔管期心血管反应的抑制作用。方法 40例病人随机分为单纯全麻组 (A组 ) ,硬膜外阻滞复合全麻组 (B组 )。B组病人术中经硬膜外导管持续输入低浓度局麻药和芬太尼合剂 4～ 6ml/h。记录术前(基础值 ) ,术毕 ,吸痰 ,拔管 ,拔管后 3min、5min、10min的SBP、DBP、HR、RPP(心率和收缩压乘积 )变化 ,及拔管时血压明显升高的例数 ,其标准为SBP >190mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,DBP >10 0mmHg或SBP >2 0 0mmHg或DBP >110mmHg ,持续 5min。结果 A组病人各观察时间SBP、DBP、RPP均较基础值明显升高 (P <0 0 5 ) ,拔管时最显著 ,分别为 (180 5± 16 8)mmHg、(10 1 0± 12 5 )mmHg、(17465± 40 67)mmHg·次·min-1。B组病人围拔管期血压较平稳 ,各观察时间SBP与A组比较均降低 (P <0 0 5 )。在拔管后 5min ,A组有 10例血压明显升高 ,B组有 1例。