多靶点治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及安全性研究

目的:采用多靶点方法激素+他克莫司FK506+环磷酰胺联合治疗25例Ⅴ+Ⅳ型难治性狼疮性肾炎,观察多靶点方法对Ⅴ+Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法:选取25例肾活检明确为Ⅴ+Ⅳ型LN患者,所有病例均采用中小剂量泼尼松联合FK506+CTX治疗,随访观察12个月,观察治疗前与治疗6、12个月24小时尿蛋白定量、尿沉渣、血常规、肝肾功能、血白蛋白、补体C3等,同时行SLE-DAI评分。结果:经过6个月激素+FK506+CTX联合治疗后,完全缓解率为38.5%;治疗12个月完全缓解率为51.2%,总体有效率达到91.8%,20例患者(83.3%)SLE-DAI≤5。白蛋白、尿蛋白及SLE-DAI治疗6个月与治疗前、治疗12个月与治疗6个月比较差异显著(P<0.01),疗效比较理想,不良反应少,所有不良反应经对症治疗均得到恢复。结论:采用激素+FK506+CTX多靶点治疗Ⅴ+Ⅳ型LN,不仅能抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞增殖,还能减轻膜性病变,FK506还能直接通过抑制足细胞的过度活化,改善足细胞功能,从而减少蛋白尿,所以大大提高了对V+IV型狼疮性肾炎的治疗效果。本研究未发生严重的药物不良反应,而且联合用药可以减少细胞毒药物的剂量,从而大大减少药物的不良反应,使治疗的安全性得到提高,延长了有效治疗的周期,值得临床推广应用。