广西地区艾滋病一线抗病毒治疗失败患者的HIV-1耐药突变位点个体化研究

目的:探讨广西地区艾滋病一线抗病毒治疗失败患者的HIV-1耐药突变位点发生率在不同个体因素的差异。方法:采集一线抗病毒治疗>9个月、病毒载量≥1000拷贝/ml的63例艾滋病患者血样标本,采用RT-PCR和RT-nested—PCR从血浆中提取病毒RNA,扩增目的基因片段,并对其进行序列测定和分析,对所得耐药位点在不同临床资料的发生率进行统计学处理分析。结果:58例患者的样本扩增成功,RT区主要耐药位点为M184V、K103N、Y181C。年龄(>50岁)的患者对K65R和K103N发生率比年龄(<30岁)的高,年龄(>50岁)的患者对M184I发生率比年龄(30~50岁)的高,已婚患者对K103N发生率比未婚的高,性接触患者对Y181C发生率比静脉吸毒的高,治疗时间(0.75~1年)的患者对K65R发生率比治疗时间(2~3年)和治疗时间(>4年)的高,治疗时间(2~3年)的患者对D67N发生率比治疗时间(>4年)的高,治疗时间(1~2年)和治疗时间(>4年)的患者对K103N发生率比治疗时间(2~3年)的高,治疗时间(3~4年)的患者对Y181C发生率比治疗时间(1~2年)的高,TDF治疗方案的患者对K65R发生率比AZT方案的高,TDF方案和D4T方案的患者对D67N发生率比AZT方案的高,病毒载量(>5Ig拷贝/mL)的患者对65R发生率比病毒载量(4-5Ig拷贝/mL)的高,以上P值均<0.05。结论:广西地区艾滋病患者一线抗病毒治疗失败主要原因是NRTI和NNRTI相关的耐药突变位点多且发生率高,常见耐药位点的发生在年龄、感染途径、治疗时间、起始治疗方案及病毒载量不同的患者中存在显著差异,可为患者二线或三线治疗方案的制定提供技术指导。