超声内镜引导下胃壁全层切开内引流治疗胰腺假性囊肿术中配合

目的:探讨超声内镜海博刀胃壁全层切开内引流治疗胰腺假性囊肿/脓肿的可行性、安全性、有效性、囊内的镜下表现。方法:超声内镜直视下,避开大血管用爱尔博刀注水及热凝方式就近开通胰腺假性囊肿与胃之间的指引标记,换用直视镜沿标记用水刀切开胃壁全层及囊壁建立人工通道内镜进入囊内,了解囊内镜下表现。经超声内镜置入5个7-10Fr猪尾支架,充分内引流治疗胰腺假性囊肿。观察近远期并发症及治疗效果。结果:入选13例:12例单多发假性胰腺囊/脓肿治愈,支架于3—12月内分次拔除,部分病例自行脱落,无近远期并发症。1例因囊壁与胃壁粘连不充分中转开腹。12例囊腔镜下多表现为内壁覆有光滑上皮内有皂状钙化坏死组织、紊乱的新生小血管及新鲜肉芽。8例见壁上有多个开口。结论:术中护理问题:1、焦虑患者及家属对手术顾虑,措施:术前给予解释,缓解心理压力,积极配合手术。出血:因海搏刀全层切开胃壁、囊壁,血管丰富,会损伤血管而导致出血。措施:术前做好交叉配血,观察生命体征、尿量。生命体征:严密观察生命体征,及时发现术中并发症,稳定后安全回病房。