女性心脏X综合征患者血流动力学变化的临床意义

目的探讨女性心脏X综合征患者血流动力学变化的临床意义及其可能机制。方法选取因发作性胸痛胸闷症状拟诊冠心病(CHD)入院,选择性冠状动脉造影(SCAG)正常,左室射血分数(LVEF)】55%的病人130例,根据次极量踏车运动试验(Bruce方案)结果,分为运动试验阳性组78例与阴性组52例(对照组),对比研究两组间升主动脉脉压(PP)与脉压指数(PPI)、左室舒张末压(LVEDP)及左室舒张末压指数(LVEDPI)等血流动力学指标的变化。结果①平均年龄及绝经病人数,运动试验阳性组高于阴性组(P【0.05);但冠心病危险因素如高血压、血胆固醇水平及LVEF在两组间无统计学差异(P】0.05)。②升主动脉PP与PPI在两组间无显著差异(P】0.05);③LVEDP在运动试验阳性组显著高于阴性组(P=0.008),而LVEDPI则前者显著低于后者(P【0.0001),指标LV-EDPI较LVEDP的统计学差异更显著。结论 SCAG正常的女性胸痛患者,PP或PPI指标并不能反应其冠脉血流储备,年龄较大的绝经后病人易于运动试验阳性及左心室舒张功能受损,提示女性心脏X综合征者的LVEDP增加可能与心内膜下心肌缺血有关,并且指标LVEDPI较LVEDP反应可能更为敏感。