摘要
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是在因特网蓬勃发展并极大推动社会信息化和网络化的大背景下,将临床流行病学、现代信息学与临床医学相互交叉融合的新兴边缘学科.它的出现使临床医学面临巨大的挑战,医师的行医模式将由以理论知识加个人经验为指导的经验医学(experience-based medicine)转向现代遵循证据的循证医学.这将是传统医学模式向循证医学模式转变的一场深刻变革,也是本世纪临床医学发展的必然趋势.1996年著名临床流行病学专家David将EBM定义为"谨慎地、明确地、明智地应用所能获得的最好研究结果以确定对患者的治疗措施"[1],其核心思想是:医疗决策(如医生开处方,制定治疗方案和医疗指南,政府机构作出医疗卫生决策等)应尽量以客观研究结果为依据,根据现有的最好研究结果(证据)进行.而最佳证据常来自大样本随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和对RCT进行的系统综述(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis).EBM与传统医学有较大不同.传统医学解决临床问题是以个人经验、阅读教科书、理论推导和相关文献、请教专家意见等作为依据治疗患者,有可能将临床分析无效,但理论推测有效的治疗方法予以推广,而某些真正有效的方法可能未被同行认可并采用.EBM则建立在目前所能提供证据的基础上,既重视个人临床经验又强调采用现有的最佳研究证据,系统地记录治疗结果,从而提高对疾病诊断、治疗及预后的准确性和效果.
出处
《中医杂志》
CSCD
北大核心
2003年第2期88-90,共3页
Journal of Traditional Chinese Medicine
