家庭医生式服务对社区2型糖尿病慢病管理的效果评价

Evaluation of the Effect of Family Doctor Service on the Management of Chronic Type 2 Diabetes Mellitus in the Community

目的探讨家庭医生式服务对社区2型糖尿病患者慢病管理的干预效果。方法选取2015年9月—2016年9月在北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心、分中心及下属社区卫生服务站就诊并自愿参加研究的200例2型糖尿病患者作为研究对象。采用随机法,将其分为对照组和实验组,每组各100例,干预管理24个月。对照组给予社区常规管理方式,实验组给予家庭医生式服务模式干预,比较管理12个月和24个月后,两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血压的联合达标情况,以及糖尿病患者生活质量特+异性量表(DQSL)评分。结果干预随访24个月后,对照组失访4例,实验组失访3例,最终将对照组96例、实验组97例纳入本研究。干预前,对照组、实验组的血糖、血脂、血压联合达标率分别为7.3%(7/96)、8.2%(8/97),两组对比,差异无统计学意义(P> 0.05);管理12个月后,对照组、管理组的血糖、血脂、血压联合达标率分别为12.5%(12/96)、20.6%(20/97),两组对比,差异有统计学意义(P <0.05);管理24个月后,对照组、管理组的血糖、血脂、血压联合达标率分别为13.5%(13/96)、24.7%(24/97),两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,家庭医生式服务是2型糖尿病患者血糖、血压、血脂、联合达标的影响因素(P <0.05)。管理前,两组间的生理维度、心理维度、社会关系维度、治疗维度评分及总评分相比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);干预12个月后、24个月后,两组的生理维度、心理维度、社会关系维度、治疗维度评分及总评分相比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论家庭医生式服务模式下的社区2型糖尿病慢病管理能够提高患者的血糖、血脂、血压联合达标率,又能改善患者的生活质量。