改良EWS体系的建立在神经外科ICU护理中的应用研究

目的建立改良早期预警评分体系,通过量化的、简单、方便、快捷的评分标准及处置流程来早期识别潜在危重症患者病进行积极干预,及时终止病情恶化链,改善患者预后。方法采用随机分组的形式,通过分组对照方法,实验组采用分级监护方案,以患者入住ICU内2h为观察起点;采集相关数据,进行神经外科改良EWS(MEWS)评分。每班至少记录一次患者EWS评分,发生病情变化、特殊治疗等及时评估与记录。达到关键点即'触发'水平,启动相应级别的医疗护理干预措施。观察患者干预措施的有效性,如2小时内无改善,则提高患者的护理等级。以转出ICU为观察终点。比较各组患者的病情严重程度和死亡率。结果在MEWS为0~6分的患者中,只有少部分人因特殊原因导致病情加重,且无一例死亡;MEWS为7-10分的患者病情变化风险增大,且有'潜在危重病'风险,死亡率为1.53%;MEWS评分≥11则提示病情危重、预后较差的征兆,死亡率达33.33%,各组死亡率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过改良EWS评分,对危重病的严重程度量化评价,避免主观、模糊的识别患者,减少对危重病人病情变化的遗漏,完成对疾病恶化前的有序干预。