全喉切除术后咽瘘发生的多因素分析

目的 探讨全喉切除术后咽瘘的早期诊断和治疗。方法 对1993～2001年间的86例全喉切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 术后72 h内平均体温超过38.5℃组中,病人的咽瘘发生率为60％,肿瘤的临床分期、术中肌皮瓣的应用、术前放疗的剂量等与咽瘘的发生有密切关系,咽瘘一般通过保守治疗可愈合。结论 术后早期高热可有助于警示咽瘘的发生,手术中粘膜缝合主张“无张”、“严密”,应用肌皮瓣时注意保护血供,术前预防性放射治疗剂量以不超过40 Gy为宜。高度怀疑咽瘘者尽早开放创口。