迟发性维生素K缺乏致颅内出血86例临床研究

为探讨迟发性维生素K缺乏致颅内出血的病因和防治 ,减少发病率 ,提高治愈率 ,降低死亡率 ,减少存活残疾儿 ,乃对 1 990年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的本病病人的来源、喂养方式、诱发因素的资料科学采集和比较 ,治疗采用静注Vitk1,早期输冷凝集等止血、输血纠正贫血 ,边补边脱液体疗法降低颅内高压 ,控制脑水肿 ;分二个阶段 ,94年 1 2月前甘露醇采用小剂量 ,95年开始根据脑水肿不同程度选择不同的量 ,用卡方检验方法 ,比较治愈率。严重病人采用侧脑室穿刺。结果显示 :病人来源于农村与城镇之比为 4 0 5∶1 ,单纯母乳喂养与混合喂养之比为 4 73∶1 ,有诱发因素占 54 6 % ,94年 1 2月前治愈率为 84 6 % ,95年后治愈率 97 5% ,χ2 =3 98,P <0 0 5。结论 :本病发病仍以农村和单纯母乳喂养为多 ,感染和用药等诱发因素有升高趋势 ,加强农村宣教及预防出血至关重要 ,除尽早诊断 ,早期输冷沉淀Vitk1止血的同时输血纠正贫血 ,杜绝脑细胞因气体代谢障碍加重脑水肿极为重要 ,边补边脱液体疗法降颅内高压 ,尽早控制脑水肿是抢救成败的关键。甘露醇脱水的量 ,应根据颅内高压和脑水肿程度的不同选择不同的量较为合理 ,且能提高治愈率。侧脑室穿刺必须严格控制指征 。