卡托普利治疗老年人充血性心力衰竭低血压反应及其临床意义

目的观察卡托普利治疗老年人充血性心力衰竭 (CHF)首剂低血压反应及其临床意义。方法 1 38例CHF患者按年龄分为中青年组 (Z组 ) ,老年组 (L组 ) ,高龄组 (G组 )。根据基础血压每组又分为两个亚组 ,即正常血压组 (亚 1组 )和高血压组 (亚 2组 )。一次性口服卡托普利片后测量血压和心率变化 ,观察不良反应并进行对比分析。结果L组和G组血压下降幅度显著高于Z组 (P <0 .0 1 ) ,且与年龄呈正相关 ,但与基础血压无关 ;1 2例SBP降至 90mmHg以下 ,其中L组和G组共 9例 (75 % ) ,Z组 3例 (2 5 % ) (P <0 .0 0 5) ;亚1组共 1 1例 (91 .67% ) ,亚 2组 1例 (8.33 % ) (P <0 .0 0 5)。血压下降幅度最大的时间均在服药后 1 .5小时 ,但L组和G组持续时间明显延长 ;发生不适反应 1 3例 ,不适反应总发生率为 9.4% ,其中 1 2例 (92 .31 % )为SBP降至 90mmHg以下者。不适反应发生率亚 1组显著高于亚 2组 (P <0 .0 0 5) ;L组和G组显著高于Z组 (P <0 .0 1 ) ,L 1组和G 1组各 1例发生心绞痛。结论老年人CHF患者卡托普利首剂低血压反应比中青年人程度重 ,持续时间长 ,尤其是基础血压较低的老年患者血压更易降至正常水平以下 ,从而出现心脑血管供血不足引起的各种不适症状 ,甚至诱发心绞痛。