儿科急救病房的病死率:南印度一所儿童医院的前瞻性研究

目的 印度有关儿科急救病房病死率的报道较少。本研究对急重症患儿的临床及流行病学特点进行研究 ,以确定与病死率相关的危险因素。对象和方法 1999年 ,连续观察印度马德拉斯医学院儿童健康研究所急救病房两个月内入院的 12岁以下需重症监护的患儿 ,并对其进行前瞻性纵向研究。结果 研究包括人口学参数、临床概况、诊断、治疗和入院后院内病死率。共有 115 5例患儿入选 ,死亡141例 ,病死率 12 .2 %。新生儿组病死率最高 (17.8% ) ,占总病死率的 67%。呼吸停止、喂养困难、新生儿窒息、早产是最常见的疾病。婴儿期呼吸停止、发热和惊厥较常见。对新生儿期 ,婴儿期及 1～ 12岁 3个年龄组分别进行多因素分析 ,以明确危险因素。日龄 <7d、早产、低出生体重、吸气性三凹征 ,肛指温差增大、需机械通气的呼吸衰竭是影响新生儿组病死率的重要因素。婴儿组的危险因素为低循环血量、呼吸衰竭、肛指温差增大、呼吸衰竭为 >1岁组影响病死率的主要危险因素。结论 本病房的病死率较高 ,尚需对可预防死亡的影响因素进行深入研究。患儿有低灌注和呼吸衰竭临床表现时预后差 ,说明病情复杂、严重的患儿转入急救病房为时较晚。须在仅有较轻临床症状、体征的患儿中发现潜在的严重疾病。