38例感染性心内膜炎的回顾性分析

Retrospective Analysis of 38 cases Infection Endocarditis

目的 :探讨感染性心内膜炎 (IE)的病因、致病菌的变迁 ,早期诊断、抗菌素的选择和手术时机的把握等因素。方法 :对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 10月住院的 38例IE患者进行分析。男 2 3例 ,女 15例 ,平均年龄 32岁 ,病因包括风湿性心脏瓣膜病 ,先天性心脏病、心脏病术后、瓣膜脱垂等。内科治疗 31例 ,均应用二联抗菌素治疗 ,手术 7例。结果 :分析显示 ,IE有逐年增加趋势 ,呼吸道感染为主要的诱因 ,IE最常见的并发症是心力衰竭和动脉栓塞。最常见的致病菌为葡萄球菌 ,其次为草绿色链球菌。内科治愈 2 9例 ,手术治疗 7例 ,死亡 2例 ,随访 3月～ 12月 ,未见复发。结论 :对IE患者应早期诊断 ,选择有效的抗菌素是降低IE病死率的关键。对抗菌素治疗效果欠佳的IE者 ,且感染累及瓣膜 ,超声心动图 (UCG)发现赘生物大于 1cm ,非致命性栓塞者 ,进行性心力衰竭 ,心功能Ⅲ级者 ,考虑尽早手术治疗。并就重视心脏病患者呼吸道感染的强化治疗。