病案书写存在的问题与对策

病案是患者病史的档案，也是医院进行医疗活动的记录。无论对患者还是医院都具有十分重要的意义。实际中由于多方面的因素，病案书写质量还存在一些问题，如缺少相关病情资料，症状描述不全，诊断与治疗方案不完整。为引起医疗纠纷埋下过错的隐患，由此可能引发赔偿。２００１年我院曾发生医疗纠纷５起，其中三起被患方揪住病历书写中存在的问题而质问院方过错，使医院处于尴尬被动的境地。因此，在医疗市场初步形成的医疗服务环境中，在患者自我保护意识增强的情况下，加强病案书写规范意识，提高病案质量是医院面临的迫切任务。就有关病案书写存在的问题与对策进行分析。