METRX椎间盘镜微创髓核摘除治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨第二代椎间盘镜手术系统 (METRX)髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效、适应证、禁忌证及并发症。方法 :用该手术系统经后路椎板间隙入路行病变部位腰椎间盘髓核摘除 ,神经根粘连松解 ,神经根管扩大 ,以及肥厚黄韧带切除 ,侧隐窝狭窄扩大 ,局限性椎管狭窄的扩大 ,冰盐水 ,透明质酸钠局部应用等方法。结果 :本组 5 4例 ,疗效按Nakai标准评定 :优 42例 (77.8% ) ,良 9例 (16.7% ) ,可 2例 (3 .7% ) ,差 1例 ,优良率 94.5 % ,术后无椎间隙炎及切口感染 ,无腰肌血肿及腹腔血管损伤 ,无神经根损伤 ,无复发。术后神经根性症状未缓解 1例 ,因神经根与后纵韧带粘连分离困难转为开放手术 2例 ,硬脊膜囊裂 2例 ,1例因硬膜破裂而致伤口愈合不良 ,再次缝合愈合良好。结论 :经后路椎间隙显微内窥镜腰椎间盘突出髓核摘除术 ,具有手术创伤小、出血少、神经根减压充分、髓核摘除较彻底 ,并可扩大侧隐窝及神经根管 ,不影响脊柱稳定性 ,椎管内干扰小 ,术后卧床时间短 ,恢复快等优点 。