摘要
抚顺市参加医疗保险人员将达到100多万人,覆盖的参保人群包括企业、机关事业、私营个体。定点医疗机构有20家,定点零星药店有50家。业务处理是100多万参保人员的医疗保险帐户的管理(包括记录、修改、保存、查询和传输等);医疗保险费的征缴、支付与管理;几十家定点医院、定点药店医药费用的审核与偿付;医疗保险基金的监控征集比例的测算。这些工作要同时进行并要做好,工作量之大,是人工管理所不能解决的问题。本文就抚顺市医疗保险计算机管理信息系统的建设提出了医疗保险信息化的基本原则,描述了实现医疗保险业务处理的计算机体系结构,给出了应用系统的具体功能,体现了本系统建设的特点,最后对系统未来发展进行了展望。
