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生化标志物诊断心肌损伤:难题与展望

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摘要 过去10年间生化标志物在诊断急性冠脉综合征中的作用越来越明显。世界卫生组织曾指出,诊断进展性心肌梗死必须包括以下3条中的2条:急性心肌梗死典型症状,急性心肌梗死特征性心电图改变,心肌酶谱典型的升降变化。通过各种不同方法检测肌酸激酶及其MB同功酶是诊断的金标准。肌钙蛋白是心肌损伤更为特异和敏感的标志物。肌钙蛋白临床应用的推广已经扩展了急性心肌梗死的定义,把更多高危的急性冠脉综合征病人包括在急性心肌梗死的诊断中。以前传统的心肌酶学检测不能发现小灶心肌细胞坏死的病人,这些病人被诊断为不稳定心绞痛,甚至更糟糕的是,诊断为非心源性胸痛。新的标志物已经将这一组病人确定为心源性死亡或心脏事件高危人群的亚组,而新的治疗性干预以及更侵入性的治疗策略正在不断改善这一高危亚组病人的治疗效果。非心脏病症状的病人,如传统标志物检测假阳性,往往需要进一步进行全面的、昂贵且具创伤性的检查,新的标志物通过提高诊断的特异性可以减少这些情况的发生。
出处 《世界医学杂志》 2003年第6期25-32,共8页 International Journal of Medicine
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