急性胃穿孔误诊泌尿系结石1例

患者,男,55岁,退休工人.因左侧腹部剧烈疼痛3天于2002年2月9日来院急诊.患者于入院前3天突感左侧腹部疼痛,为持续伴阵发性加剧刀割样绞痛,并向会阴及阴茎放射.呕吐2次,呕吐物为所进食物.尿常规镜检有红血球而诊断为泌尿系结石,予抗炎、解痉治疗未缓解步行来院复诊.患者既往体健,于5年前因"十二指肠溃疡出血"住院治疗.查体:T37.5℃,P82次/分,BP113/90mmHg,急性痛苦病容,被动曲屈位.皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结未扪及,头颅五官正常,心肺未闻及异常,脊柱四肢活动如常.腹部稍膨隆,全腹压痛,反跳痛明显,腹肌紧张如板状,叩有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音未闻及.腹部透视:膈下可见游离气体.血常规:RBC4.32×1012/L,Hb133g/L,WBC12.7×109/l,N0.87,血K+2.99mmol/L,Na+134.0mmol/L,Cl-88.6mmol/L.