拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎318例疗效分析

目的 观察拉米夫定治疗 HBe Ag阳性慢性乙型肝炎病人的疗效及影响因素。方法 选择 318例HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎病人予拉米夫定 (10 0 mg qd)治疗 12个月。疗效评估包括血清 HBV病毒学、血清 HBV免疫学、血清生化学应答。结果 治疗 12个月末 :血清 HBV DNA总的转阴率为 72 .32 % ,治疗第 9个月末的 HBVDNA转阴者占转阴者总数的 98.98% ,一度转阴后再转阳的反跳率为 2 4 .4 0 % ,从未转阴的发生率为 7.2 3% ;HBe Ag血清转阴率为 33.96 % ;HBe Ag/抗 - HBe血清转换率为 9.75 % ,治疗第 9个月末的血清转换者占转换者总数的 90 .32 % ;AL T恢复正常率为 6 7.6 1%、反跳率为 2 6 .98%。综合疗效评价 :完全应答 9.4 3% ,部分应答 83.33% ,无应答 7.2 3%。治疗前血清 AL T不同水平组间 HBV DNA转阴率、HBe Ag血清转阴率、HBe Ag/抗 - HBe血清转换率有显著性差异 (P<0 .0 1) ,而性别、年龄、病程及治疗前 HBV DAN不同水平组间 HBV DNA转阴率、HBe Ag/抗 -HBe血清转换率无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 前 9个月的拉米夫定治疗反应在一定程度上可以预测后期疗效 ;机体免疫状况对拉米夫定疗效有较大影响 ,治疗前 AL