甲氰咪胍与出血性脑卒中后应激性溃疡出血

目的 :回顾性分析不同剂量甲氰咪胍对出血性脑卒中 (BCVA )后应激性溃疡出血 (SUH)的影响 ,探讨甲氰咪胍预防BCVA并发SUH的效果和最佳剂量。方法 :13 2 4例病人。甲氰咪胍 (预防Ⅰ )组 5 64例 ,甲氰咪胍 2 0 0mg加0 9%NaCl 10ml静脉推注 ,2次 /d。甲氰咪胍 (预防Ⅱ )组 3 67例 ,甲氰咪胍用量为 80 0mg。不以任何H2 受体拮抗剂预防(对照组 ) 3 93例。比较三组病死率、SUH发生率、发生时间。结果 :SUH总发生率为 4 76%。三组比较以预防Ⅰ组SUH发生率最低 (P <0 0 1) ;预防Ⅱ组与对照组发生率比较无显著性差异。预防Ⅰ组以 1～ 3d预防者SUH的发生率较低(P <0 0 5 ) ;4～ 7d与预防Ⅱ组发生率比较无显著性差异 ,与对照组发生率比较差异显著 (P <0 0 5 ) ;8d以上者发生率与对照组比差异无显著意义。预防Ⅱ组发生率与预防时间三者比较无显著性差异 ,8d以上者与对照组发生率比较无显著性差异。SUH发病时间以预防Ⅰ组较晚 (P <0 0 5 )。以预防Ⅰ组的病死率最低 (P <0 0 5 )。结论 :早期预防性应用小剂量甲氰咪胍可有效地降低BCVA病死率、SUH的发生率。