颅内血管畸形的γ-刀治疗

目的 探讨γ 刀治疗颅内血管畸形的若干问题。方法 应用OUR XGD型旋转式γ 刀对 6 4例颅内血管畸形进行治疗 ,其中动静脉畸形 (AVM) 4 3例 ,海绵状血管瘤 2 0例 ,静脉血管畸形 1例。治疗的周边计量 10～ 2 3Gy ,中心计量 2 0～ 4 6Gy ,靶点数 1～ 6个。结果 本组 2 8例得到 3个月～ 2年的随访 ,14例临床症状或影像资料好转 ,10例临床症状及影像资料均无改变 ,4例临床症状加重。结论 AVMγ 刀治疗疗效最佳 ,海绵状血管瘤次之 ,静脉血管畸形、毛细血管扩张症及血管曲张不主张行γ 刀治疗。γ 刀治疗AVM的疗效与射线剂量呈正相关 ,与AVM的大小呈负相关 ,团型结构的AVM的疗效远高于瘘型结构的AVM。AVM合并相关动脉瘤的γ 刀治疗原则是先手术夹闭或栓塞动脉瘤 ,再行γ 刀治疗。