气囊扩张和肉毒素注射治疗贲门失弛缓疗效比较

目的 :了解内镜下气囊扩张和肉毒素注射两种方法治疗贲门失弛缓的疗效。方法 :118例经内镜、钡餐及食管测压确诊为贲门失弛缓病人分注射组 5 6例 ,扩张组 62例 ,分别采用内镜下气囊扩张和肉毒素注射方法。治疗前、治疗后 1周内测定下食管括约肌压力 (LESP)、下食管括约肌松弛压 (LESRP)以及下食管括约肌松弛率(LESRR)等指标进行测量 ,并观察病人症状缓解情况。结果 :治疗后LESP及LESRP均有明显降低 (P <0 0 5 ) ,同时两组间降低程度也存在明显差别 (P <0 0 5 ) ,治疗后两组LESRR均无变化。临床症状的缓解情况 ,注射组 :无效9例 (14 5 2 % ) ,改善 3 8例 (61 2 9% ) ,显效 15例 (2 4 19% ) ;扩张组 :无效 0例 ,改善 11例 (19 64 % ) ,显效 45例(80 3 6% )。随访 2年结果显示 ,气囊扩张法较肉毒素注射疗效明显要高。结论 :气囊扩张方法治疗贲门失弛缓疗效较肉毒素注射方法要好 ,临床症状的改善同LESP及LESRP的降低 ,特别是LESRP的降低有非常密切的对应关系 。