硅油填充术后视网膜再脱离的分析和处理

Analysis and treatment of the recurrent retinal detachment after silicone oil injection

目的 :探讨硅油填充术后视网膜再脱离的原因 ,好发部位 ,及其预防和治疗措施。方法 :自 1998年 4月至 2 0 0 0年 2月 ,随访 93例 (眼 )不同原因行硅油填充术的复杂性视网膜脱离病例 ,对发现视网膜再脱离者根据情况分别予以激光封孔 ,巩膜扣带术 ,硅油置换术处理。结果 :93例 (眼 )中有 16例 (眼 ) ,占 17.2 % ,发生视网膜再脱离 ,其中新裂孔形成 12例 (眼 ) ,原孔闭合不良 3例 (眼 ) ,遗漏裂孔 1例 (眼 )。 16例视网膜再脱离病例中 ,放弃治疗 1例 ,激光封孔成功 1例 ,行巩膜扣带术 12例 (1例失败 ) ,行玻切和硅油置换术 2例 (1例失败 )。结论 :导致视网膜再脱离的原因主要为硅油下增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR)的发展 ,首次手术剥膜不彻底及基底部玻璃体残留 ;好发部位为下方 ;预防的关键在于 :充分剥膜 ,足量的硅油填充 ,避免裂孔遗漏。硅油术后增殖不严重、小范围的视网膜再脱离处理方法可首选巩膜扣带术。