小儿脑瘤的早期诊断(附12例误诊分析)

目的提高对小儿脑瘤早期表现的认识,以便尽早明确诊断。方法 回顾总结1995—2001年住院病例,分析误诊原因。结果7年间小儿脑瘤误诊12例,分别为脑干肿瘤6例,小脑肿瘤3例,鞍区肿瘤2例,血管瘤并蛛网膜下腔出血1例。误诊为脑膜脑炎3例,胃肠炎3例,癫痫2例,肾炎1例,近视1例,先天性脑积水1例,过敏性休克1例。误诊时间最短2周,最长1年。结论 小儿脑瘤恶性胶质瘤约占70％左右,多位于中线及后颅凹,学龄前发病就诊占75％,较早出现颅内压增高,三大症状常不同时存在,表现亦不典型,如呕吐多为非喷射性,头痛主诉较少且定位不准,视觉障碍可能被家长忽视,而且缺乏局部神经系统症状体征,早期易误诊。CT或MRI检查有助诊断。