创伤性小肠破裂延迟诊断21例分析

The clinical analysis of delayed diagnosis of traumatic rupture of small intestine:a report of 21 cases

为探讨创伤性小肠破裂延迟诊断的原因及预防措施 ,笔者对 1 991年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月间延迟诊断的 2 1例创伤性小肠破裂进行了回顾性分析。结果显示 :2 1例中 1 6例痊愈 ,其中 4例术后切口感染 ,2例切口裂开 ;5例于术后 5～ 2 8h死亡。总结经验教训如下 :(1 )创伤性小肠破裂延迟诊治可明显增加并发症及死亡率 ,死亡原因主要为感染性休克 ;(2 )肠破裂口小或暂时被堵塞使早期腹膜炎体征不明显、腹壁肥厚或老年患者临床表现不典型、受昏迷或腹部其他脏器损伤的干扰 ,以及临床医师对不典型病例缺乏认识是导致延迟诊断的主要原因 ;(3 )对不典型病例进行动态的观察和反复的腹腔穿刺 ,早期诊断。