浅低温体外循环冠脉搭桥手术中病人脑氧合的变化

目的：了解浅低温体外循环（CPB）冠脉搭桥手术（CABG）中病人脑氧代谢的变化和意义。方法：选择17例CABG手术病人，分别于麻醉后，CPB前，转机至鼻温32℃，低温稳定期，复温至37℃，CPB后20分钟及术毕等6个时点为测量病人颈静脉球血氧饱和度（SjO2），动脉和颈静脉球血氧含量及乳酸等脑代谢参数。结果：CPB降温至32℃和低温稳定期，SjO2较CPB前明显升高（P<0.05），支静脉氧含量差（Da-vO2），脑氧摄取率（O2ER）明显下降（P<0.05），复温至37℃后SjO2明显下降，从CPB前的61%下降至复温后的54%（P<0.01），其中有7例病人（41%）SjO2下降小于50%，同时O2ER较CPB前明显增加，但整个手术过程中糖的摄取率（GER）和动脉乳酸含量差（Da-vL）未见明显增加，SjO2和复温后鼻咽温度（NPT）和负相关(r=-0.06423,P<0.05）。结论：浅低温CPB冠脉搭桥手术中复温阶段是病人发生脑氧合失调的关键时期，体温变化是干扰脑氧平衡的重要因素，但SjO2下降对病人术后中枢神经影响仍需进一步探讨。