全腔静脉与肺动脉连接术的早期监护

目的探讨全腔静脉与肺动脉连接术后出现的主要问题和监护护理对策。结果本组11例早期死亡1例,死亡原因为重度低心排和多器官衰竭。其余10例有2例发生低心排综合症,3例发生低氧血症,1例发生静脉高压和肝功能损害,2例胸液多。在SICU监护时间为2～9天,平均3.3天。辅助呼吸时间17～88小时。结论全腔静脉与肺动脉连接术后除按体外循环心内直视手术常规处理外,应重视以下护理:1.合适的体位,病人回ICU后应将上半身抬高30～45度,下半身抬高30度。2.红细胞压积应维持在35％左右,以降低血液粘稠度。适量补充胶体,维持中心静脉压于15～18mmHg,以提高静脉血液回流至肺动脉的压力。3.潮气量偏大,每公斤体重给予10～15ml,吸气时间短,T:E为1:2。避免使用PEEP,保持轻度过度通气和呼吸性碱中毒,PH值7.45—7.50。4.注意低心排综合症的观察和处理。5.应保持引流管固定通畅,持续低负压吸引。注意乳糜胸的发生。6.注意呼吸道的护理,防止低氧血症的发生。7.注意肝功能损害的观察和护理。