复杂病情下的胆总管结石110例临床报道

目的:探讨复杂病情下的胆总管结石患者的手术方法及治疗原则。方法:总结我院1992年～2012年共计20年间,开展的复杂病情下胆总管结石110例的治疗经验。结果:术前B超诊断发现胆总管结石88例,术中探查发现22例。其中92例顺利完成胆总管切开取石,5例切开取石术的患者在完成手术后发现胆总管残留结石,经过再次手术取出结石。13例完成乳头括约肌外切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST),肝肠吻合4例,胆肠吻合9例。T管引流术(laparoscopic choledocholithotomy T□tube drainage,LCTD)102例,出现胆漏21例,经引流、保守治疗治愈。结论:复杂病情下的胆总管结石需要综合的严谨手术方案,没有固定的术式,引流通畅的重要性大于取出结石,"外包裹"术式对吻合成功甚为关键。