多灶性脉络膜炎的临床表现与治疗

多灶性脉络膜炎 ( multifocal choroiditis,MC)是一种特发性脉络膜视网膜病变 ,主要侵犯中青年女性。常双眼发病 ,临床表现有前葡萄膜炎、玻璃体炎 ,典型眼底表现为散在的脉络膜视网膜病灶 ,直径 5 0～ 35 0μm。约 1/3患者出现黄斑部或视盘周围脉络膜新生血管 ,导致视力下降。主要鉴别疾病有鸟枪弹样脉络膜视网膜病变、多发性一过性白点综合征 ( multiple evanescent white dot syndrome,MEWDS)、MC伴视网膜下纤维增生 ( diffuse subretinal fibrosis,DSF)、类肉瘤病、结核、梅毒、莱姆病和视网膜外层弓形虫病等。最佳治疗方案尚未统一 ,Tenon囊下注射和口服糖皮质激素有一定疗效。不靠近中心凹的脉络膜新生血管可行激光光凝治疗。慢性复发性患者可考虑使用免疫抑制剂治疗。