COPD急性加重期下呼吸道病原菌的耐药性分析

目的 通过分析慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期致病菌对一些药物的耐药情况 ,作为临床合理应用抗生素的依据。方法 对本院 1998年 10月～ 2 0 0 1年 9月 ,呼吸病房及呼吸监护病房 (RICU)住院的COPD患者 2 95例中 ,检出的 331株病原菌及药敏结果进行了分析。结果 显示COPD患者下呼吸道病原菌中 ,G+ 球菌占 30 .2 % ,以葡萄球菌及草绿色链球菌为主 ;G-杆菌占 4 3.5 % ,以铜绿假单胞菌为多 ;真菌占 2 6 .2 % ,为白色念珠菌及酵母样真菌感染。细菌体外药敏试验发现 :G+ 球菌对氨苄西林、苯唑西林、红霉素、头孢他啶、复方新诺明、头孢唑啉、环丙沙星等均有较高耐药性 ,对万古霉素最敏感。G-杆菌对氨苄西林的耐药性最高 ,对氨基糖苷类、喹诺酮类及部分第 3代头孢菌素较为敏感 ,对亚胺培南、哌拉西林 /他唑巴坦及头孢他啶最敏感。本组真菌对制霉菌素全部耐药 ,对酮康唑有一定的耐药性 ,对咪康唑、氟康唑、益康唑较敏感。结论 作者认为 ,COPD急性加重期分离的细菌以G-杆菌为主 ,真菌感染率较高 ,不可忽视。各病原菌对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势。临床应加强药敏测定 ,合理应用抗生素 ,联合用药 。