全麻-硬膜外复合麻醉围拔管期心血管反应的临床观察

Clinical Observation of Cardiovascular Response under General Anesthesia Combined with Epidural Anesthesia during Extubating Period

目的 :观察全麻 -硬膜外复合麻醉及单纯全麻在围拔管期心血管反应的变化情况。方法 :ASAI～Ⅱ级 4 0例择期上腹部胆道手术患者随机分成两组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 (单纯全麻组 ) :咪唑安定 0 .0 5mg/kg ,芬太尼6ug/kg ,维库溴胺 0 .1mg/kg ,依托米酯 0 .3mg/kg ,诱导气管插管 ,以 5 %的葡萄糖 2 5 0ml+异丙酚 2 0 0mg +芬太尼 0 .3mg +维库溴胺 8mg静脉点滴维持麻醉 ;Ⅱ组 (复合组 ) ,硬膜外T9～ 10 穿刺置管 ,予 0 .87%碳酸利多卡因 +0 .2 %地卡因混合液分次追加至总量 10～ 14ml,确定平面后予以Ⅰ组相同的全麻诱导与维持 ,并予术中每小时硬膜外追加麻药 ,术毕均顺利拔除气管导管。观察并记录两组在拔管前 5min、拔管、拔管后 5min的SBP、DBP、HR情况。结果 :Ⅰ组在拔管前 5min、拔管、拔管后 5minSBP、DBP、HR均升高 ,与术前有显著差异(P <0 .0 1)Ⅱ组在拔管时SBP、DBP、HR升高 ,与Ⅰ组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :全麻硬膜外复合麻醉有利于围拔管期血流动力学的相对稳定。