创伤性环枢椎脱位42例诊治分析

Clinical Analysis of 42 Cases of Traumatic Atlanto-Axial Dislocation

目的 :进一步探讨创伤性环枢椎脱位的诊断与治疗。方法 :分析 4 2例患者的临床表现 ,X线及CT扫描结果 ,测定齿状突前间隙宽度 ,侧间隙差值 ,两侧侧块及 1,2颈椎椎间隙相差度 ,确定诊断。根据病程长短、脱位轻重、脊髓神经根受压情况确定治疗方法 ,常规选用枕颌带或颅骨牵引 ,必要时手术治疗。结果 :齿状突前间隙宽度、侧间隙差值、两侧块及 1,2颈椎椎间隙相差度 ,其值愈大 ,症状体征愈明显 ,枕颌带牵引复位率为6 1.1% ,颅骨牵引复位率 84 % ,治疗优良率 89% ,有 2 3.8%患者被误诊、漏诊。结论 :应提高对本病的认识 ,结合颈椎侧位及张口位X片或颈 1,2CT扫描测定齿突前间隙、侧间隙、侧块及椎间隙能提高确诊率 ,确定有效的治疗方法 ,颅骨牵引效果较好 ,对牵引不能复位 ,有脊髓神经压迫 ,上颈椎不稳等情况时应进行手术治疗。