以全身骨痛为首发症状的前列腺癌1例

患者男,71岁,反复全身骨痛半年,尿潴留半月入院.半年前始全身骨痛,以胸骨、肋骨、脊柱、骨盆、股骨为主,常服用"萘普生"镇痛,伴有低热、轻咳,无咯血、尿频、盗汗;多次住院检查X线胸片示"双肺间质性改变",全胃肠道X线钡剂检查"无占位性病变",CT"左肾自截",B超"肝、胆、脾未见异常",多次查血沉:40～80mm/h,血Hb100g/L,肝功能、肾功、电解质正常,查痰抗酸杆菌阴性,考虑"肺部感染"用抗生素治疗2周无效;转院就诊,做胸、腹部CT无占位病变,脊柱、骨盆ECT示"骨质疏松,骨转移瘤待排",建议随访,按骨质疏松治疗,但仍有全身骨痛、低热,病人长期卧床;半月来病人全身骨痛明显,服用强痛定片无效,胸骨、肋骨、脊柱、骨盆、股骨压痛明显,发热38.5℃左右,行走困难,进行性消瘦,同时出现尿潴留,做直肠指检:"前列腺3cm×3cm,质硬,中央沟消失",考虑"前列腺癌?".再次转院检查,做血清前列腺癌抗原(PSA)100ng/ml,前列腺活检示"前列腺癌",最后确诊为"前列腺癌".