上消化道溃疡穿孔行急诊胃大部切除术84例疗效观察

目的:上消化道溃疡穿孔是一种常见病,其手术治疗多选单纯修补和急诊胃大部切除术。单纯修补术后因溃疡病灶存在,泌酸环境存在,仍可继发再穿孔、出血、癌变或梗阻而需再次手术。因此,在病人条件许可时,尽可能行胃大部切除术,切除泌酸环境,阻止并发症的发生。根据我们的经验,只要掌握好适应症:一般发病后12小时内,年龄在60岁以下,全身中毒症状不重,没有明显的心肝肺肾疾病,均可选择胃大部切除术。术前纠正水电解质谢紊乱和酸中毒,术中尽快清除积液,腹腔放置引流管,术后加强营养,基本上能达到安全康复。本文总结了十年来随访的84例急诊胃大部切除的病人,无死亡病例,术后3～4个月基本上均可恢复到健康人水平,能胜任日常工作。