3162个班次特别护理记录缺陷分析

特别护理记录单亦称临床护理记录单,是记录危重、急症、大手术后患者病情变化及治疗抢救经过的详细文字材料,它不仅是很有价值的医疗资料,也是一份具有一定法律效力的文件。但在现有的部份记录中存在着较多的不足之处,笔者在对200份病历进行统计分析时,发现缺陷2472处,本文对出现的这些缺陷类别、原因及危害进行分析,希望在今后的特护记录中引以为戒。一、资料来源笔者在参加八所医院护理质量检查时。