恙虫病肾损害30例临床分析

Clinical Analysis of Tsutsugamushi Disease with 30 cases Renal Impairment

目的 :了解恙虫病肾损害的临床特点 ,探讨肾损害可能的机制。方法 :根据既往流行病学资料、草地接触史、典型临床表现和化验检查及首诊病例外斐氏试验OXκ阳性而确诊恙虫病。其中 30例肾损害病人反复进行了尿常规、肾功能和B超等检查。结果 :35例恙虫病患者典型临床表现为高热、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结和肝、脾肿大。 30例尿检呈蛋白尿、管型尿 ,但肾功能正常 ,B超示 12例肾影稍增大 ,光点增强。所有病人经及时诊断 ,予氯霉素、强力霉素或环丙沙星等治疗 ,均治愈。临床症状消失 ,肿大的淋巴结和肝、脾回缩 ,尿检和肾影像恢复正常。结论 :恙虫病肾损害常见 ,急性肾损害的机制可能是立克次氏体毒血症引起的血管炎所致 ,其治疗关键是及时有效地治疗恙虫病。