摘要
由于脑血管病或脑外伤等原因对神经组织的直接破坏难以修复,因此对其引起的进行性脑损伤给予积极的脑保护治疗显得极其重要。如果从细胞水平来探讨脑组织的这种病理生理变化过程,可以发现在被直接破坏的脑组织中,神经细胞不会发生瞬时死亡。为防止脑损伤的进行性加重,机体循环代谢的稳定及脑温的控制具有重要意义。深低温疗法(体温低于28℃)对脑损伤保护作用的临床研究较早,但因其常常导致心律失常、出凝血障碍及体内酸碱平衡失调等严重并发症,故70年代后已很少应用。80年代末,人们在研究中逐渐发现,亚低温Mild hypothermia-MHT(体温32℃—35℃)也同样具备减轻脑损伤的作用,从而使脑低温疗法在脑保护中的重要作用得到重新评价。1 脑低温疗法的可能作用机理1.1 通过抑制儿茶酚胺(catecholamine,CA)的过多释放,调节因机体血液循环改变而造成的难治性低氧血症和脑温贮留。防止脑组织内6-OHDA及.OH的产生,使濒于死亡的神经细胞恢复活性。1.2 自由基的大量产生是进行性脑损伤的重要原因,脑低温疗法能够抑制自由基引起的细胞膜脂质过氧化。
