五家渠地区急性心肌梗死治疗现状调查

目的:调查五家渠地区急性心肌梗死(AMI)患者治疗现状。方法:分析4年来514例AMI的药物使用情况、再灌注治疗、就诊方式、时间与主要心血管事件(MACE)及住院期间病死率。结果:(1)药物治疗及再灌注治疗:98.5%接受抗血小板治疗,58.4%服用β受体阻滞剂,67.6%服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),98.4%服用他汀类药物,72.2%服用硝酸酯,0.78%行临时起搏治疗。STEMI患者426例中行药物溶栓再灌注治疗149例(35%)。(2)诊治延迟时间:呼叫120急救车(181例)、自行就诊(318例)、院内发生(15例),3种就诊方式的发病至就诊、发病至第1份心电图、发病至接受专科治疗时间中位数差异均有统计学意义(<0.05)。(3)MACE和院内死亡:514例AMI患者院内死亡66例(12.8%),其中NSTEMI患者死亡8例,STEMI患者58例。发生主要心血管事件84例(16.3%),其中NSTEMI患者心血管事件发生13例;STEMI患者发生心血管事件71例。发病至就诊时间<3、3~6、6-12和≥12 h的院内病死率分别为3.9%、10.4%、18.2%和23.3%(<0.01),主要心血管事件发生率分别为4.5%、13.3%、19.0%和34.9%(<0.01)。结论:五家渠地区AMI患者药物治疗基本规范化,再灌注治疗比例偏低。院前延迟时间较多,120急救车入院诊治延迟时间明显短于自行入院者。