吗啡硬膜外镇痛剂量与患者术后尿潴留的关系

目的:评价吗啡硬膜外镇痛剂量与患者术后尿潴留的关系。方法:择期行摩关节及踝关节结核病灶清除术的患者60例,年龄2256岁,体重4265 kg,性别不限,ASAⅠ级;随机分为3组（n=20）,对照组（C组）硬膜外腔注射生理盐水5 ml;M1和M2组硬膜外腔分别注射吗啡1 mg和3mg;采用Micro Maxx便携式超声仪测量患者胱尿量,记录术后产生排尿冲动时的膀胱尿量和首次特尿时间;于麻醉前和术后记录视觉模拟评分（VAS评分）;记录术后尿潴留（膀胱尿量≥600 ml且30 min内不能自行排尿）、恶心呕吐及瘙瘁的发生情况。结果:与C组比较,M2组尿潴留发生率升高,VAS评分降低,M1、2线首次排尿时间延长,产生排尿冲动时的膀胱尿量增多,瘙痒发生率升高（P【0.05、P【0.01）;与M1组出较,M2组尿潴留发生率升高、首次排尿时间延长,产生排尿冲动时的膀胱尿量增多,术后瘙瘁发生率升高（P【0.05）,VAS评分和镇痛有效相比差异无统计学意义（P】0.05）。结论:吗啡硬膜外剂量与患者术后尿潴留的发生有关,呈剂量依赖性,1 mg为推荐剂量。