改良PPH术结合外痔切除治疗重度混合痔手术体会(附42例手术体会)

目的:探讨改良PPH术结合外痔切除治疗重度混合痔的手术体会。方法:42例改良PPH术,按照中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)暂行规范(修订)操作,添加自身的一些手术技巧,如齿线上1~1.5 cm处作双荷包缝合,缝合间距不宜超过1.5 cm,选择性切除了内痔的脱垂、下移病理部分,结合切除外痔最大限度地保留并上提了肛垫,同时又能保留肛垫区的ATZ上皮,从而不影响排便功能。结果:全组42例术后脱出内痔全部回纳肛门内,痔块均回缩明显,结合切除外痔,术后不适症状轻,恢复良好,复发率低。随访1个月~2年全组无1例复发、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。结论:改良PPH术治疗重度混合痔疗效肯定,无明显并发症。在治疗重度混合痔中,通过对PPH术进行多方面技术细节的改进,拓展了其临床手术适应证范围,术后并发症少,复发率低,患者满意度高。