胸腔镜下微创小切口心脏手术的麻醉管理

目的 :探讨胸腔镜下微创小切口心脏手术中合理的麻醉管理对患者恢复速度的影响。方法 :选取2008—2014年间我院进行体外循环心脏手术的患者40例作为研究对象。选择20例行体外循环下胸腔镜小切口心脏手术为微创组,20例行体外循环下传统开胸心脏手术为传统组,疾病类型包括房间隔缺损,室间隔缺损,二尖瓣、主动脉瓣中重度狭窄,二尖瓣、主动脉瓣中重度关闭不全。麻醉诱导采用咪唑安定、依托咪脂、芬太尼、维库溴铵静脉注射。微创组因特殊的呼吸管理行双腔气管插管,2组术中均用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵静脉泵注,七氟醚吸入维持麻醉。结果:2组患者在手术过程中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2)均表现平稳。微创组和传统组患者手术时间、体外循环时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后呼吸机辅助呼吸时间、住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及镇痛药追加差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创心脏手术的开展对麻醉提出了更高的要求,在手术过程中对患者的各个生理指标进行监测,保持血流动力学指标的稳定性,特殊的呼吸管理,食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)监测更好地判断心脏功能是胸腔镜心脏手术麻醉的关键所在,麻醉的合理管理能够提高患者的恢复速度。