病历书写中存在的问题及解决办法

病历书写是医疗维权的重要方面,也是每个临床医务人员的职责,是医务人员在医疗活动过程中,依据有关法律法规和专业技术规范要求制作的反映医疗服务关系、患者健康状况和医疗措施、过程及其结果等方面信息资料的规范文件。它是一个医院医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据。