静脉推注氯化钾抢救危重低钾血症病人19例临床观察

目的 :研究静脉推注氯化钾治疗严重低钾血症的疗效及其安全性。方法 :严重低钾血症 45例 ,均给予常规治疗 ,包括静脉点滴氯化钾、升压药、呼吸兴奋剂、抗心律失常等。签字同意者在常规治疗的基础上给予静脉推注氯化钾 (B组 ,余者为A组 )。静注方案为 :5 0 %GS40ml + 10 %氯化钾 10ml+胰岛素 5u于 5～ 10分钟内注入。结果 :治疗开始前 ,病人的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、呼吸 (R ,次 /分 )、心律 (HR次 /分 )、室性早搏 (VE次 /分 )、短阵室速 (PTV次 /分 )、室颤 (VF次 /分 )、血K+ 水平 (mmol/L)、诊断在两组中无差异 (P <0 0 5 )。治疗后半小时及 2 4小时后SBP、DBP、VE、血K+ 在两组间存在显著差异 (P <0 0 5 ) ;R在半小时时两组间存在差别 (P <0 0 5 ) ,但 2 4小时时已趋于一致 (P >0 0 5 )。A组死亡 3例 ,B组无死亡 ,两组间未达统计学差异 (P >0 0 5 )。多元分析显示 :上述指标的差异与是否静注氯化钾显著相关 (除死亡之外 )。结论 :严重低血钾症病人首先静脉推注一个负荷的氯化钾 ,可有效改善病人的呼吸、血压 ,减少致命性心律失常的发生 ,促进血K+ 水平的提升。对死亡率的影响未达统计学水平与样本尚小有关。