颅内动脉瘤术中破裂的应急处理

目的 :介绍颅内动脉瘤显微手术过程中破裂的处理经验 ,探讨预防措施及术中不同时期的应急处理。方法 :3 6例颅内动脉瘤全部在气管插管全麻及较多地采用控制性低血压下手术。用改进的 Yasargil或 Yasargil入路 ,在显微镜下操作 10例于术中破裂出血 ,均经不同措施止血及处理 ,1例行颈动脉结扎 +动脉瘤包裹术 ,3例行动脉瘤夹闭 +切除术 ,6例行动脉瘤夹闭术。结果 :恢复生活及部分工作 6人 ,轻残 1人 ,重残 2人 ,植物状态 1人。结论 :反复出血的颅内动脉瘤 ,术中易破裂。术中颅内动脉瘤不同时期的出血 ,预防及应急处理各有不同。有效的显露 ,控制性低血压 ,载瘤动脉的分离与暂时阻断 。