髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的 探讨大龄儿童 (大于 8岁 )先天性髋脱位的手术方式与治疗效果。方法 对 6例大龄儿童先天性髋脱位病人行髋臼周围旋转截骨 ,截骨线距臼周缘 1.5cm ,凿断髋臼顶部外侧及内侧壁前部分 ,保留内侧壁及后侧部分 ,凿断后再用弧度骨凿将髋臼向下、向后逐渐旋转移位 ,髋臼矫正到较正常位置后 ,截骨间隙呈楔形状 ,外侧间隙宽 2 .5cm ,用类似间隙大小的楔形同种异体骨块嵌入。股骨粗隆下短缩 1.5cm ,及向外旋转截骨 ,纠正过大的前倾角。四孔钢板固定 ,股骨头复位后 ,髋臼覆盖、“包容”好。结果 术后拍片见髋关节复位位置好 ,股骨头及髋臼形状基本正常。髋臼旋转截骨及植入骨块 2个月后骨性愈合 ,6个月后髋关节功能恢复正常 5例 ,髋关节功能较差 1例 ,随着时间的推移 ,髋关节塑形较好 ,股骨头无坏死现象。结论 髋臼周围不全旋转截骨治疗大龄儿童严重先天性髋臼发育不良、髋关节脱位 ,取得了比较理想的效果。髋臼转移范围大 ,能明显地改善髋臼指数 ,直接利用髋臼软骨面增加对股骨头的覆盖、“包容” ,增加负重面积 ,减少单位面积压力 ,符合生物力学理论。