谷氨酰胺强化的肠外营养对普外科全身炎症反应综合征的影响

目的 :研究谷氨酰胺 (Gln)增强的肠外营养对普外科全身炎症反应综合征 (SIRS)的影响。方法 :将4 0例符合SIRS诊断标准的外科危重和大手术后病人随机分成Gln组和对照组 ,各 2 0例 ,两组均给予常规外科治疗 ,并于术后第 1- 3d开始肠外营养连续 7d ,其中Gln组的氮量由 2 0 %L -丙氨酰 -L -谷氨酰胺溶液供给 (0 .5g·kg-1·d-1) ,其余部分供给 (7- 11.4 ) %氨基酸溶液 ,对照组的氮量仅用 (7- 11.4 ) %氨基酸溶液供给。两组病人分别于肠外营养前和营养后 7d抽取外周血测量血红蛋白 (HB)、白蛋白 (Alb)、转铁蛋白 (TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平。并进行APACHEⅡ评分。结果 :Gln组经肠外营养治疗后IgG水平、TRF水平分别由(9.2± 3.1)g/L、(1.17± 0 .3)g/L增高至 (14± 2 .8)g/L、(1.36± 0 .7)g/L ,相比差异显著 (P <0 .0 5 )。治疗后两组A PACHEⅡ评分均低于治疗前 (P <0 .0 5 ) ,Gln组评分又低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :Gln增强的肠外营养能促进普外科SIRS病人蛋白质合成代谢 ,提高机体免疫功能 ,减轻病情的危重程度。