血液透析患者血压昼夜紊乱与左心室结构及功能改变

目的 观察维持性血液透析(HD)伴高血压的患者昼夜血压节律变化的特点以及与左心室结构和功能改变的关系。方法 对31例伴高血压的HD患者进行持续1年的观察，分别在研究开始时、6个月和12个月时进行24h血压监测(ABPM)；在开始时和第12个月时行心脏彩色多普勒检查。结果 平均睡眠时收缩压/舒张压水平高于清醒状态时，平均睡眠收缩压/清醒收缩压是1．1—1．2(正常者是0.92)，平均睡眠舒张压/清醒舒张压是0．96—1．1(正常者是0．90)。在研究结束时，31例患者中有24例(77．8％)呈反常血压曲线，7例呈正常曲线。心脏彩色多普勒显示，反常曲线组左心室明显扩大，左心功能减弱。两组间生化检查、透析指标和降压治疗无差异。结论 反常血压曲线现象普遍存在于HD伴高血压的患者，是此类患者心脏结构和功能改变的重要因素之一。