黄色肉芽肿性肾孟肾炎5例临床病理观察

目的：探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的临床病理特征、临床诊断及治疗。方法：对5例XGP的临床资料、病理学所见及免疫组化结果进行综合分析。结果：XGP的临床表现类似一般的泌尿系感染。手术所见酷似肾癌。临床上5例(女4例，男1例)均被误诊，其中4例误诊为“肾癌”而行根治性手术，1例误诊为肾炎性包块而行肾次全切除。镜下特征：5例均可见由泡沫细胞构成的典型黄色肉芽肿病变。免疫组化：泡沫细胞α1—抗胰蛋白酶(AAT)、α1—抗糜蛋白酶(AACT)阳性。结论：XGP临床误诊率高，确诊主要靠病理检查。取尿查泡沫细胞、常规CT扫描和肾穿刺活检有助于临床诊断。对可疑病例术中作冷冻切片检查是必要的。临床诊断中XGP应与肾结核和肾细胞癌鉴别。